高血压临床实践指南的全球性变化

2021512日,Richu Philip等人在BMC医学杂志(BMC Medicine)发表了一篇题为《高血压临床实践指南的全球性变化:一项全球比较》(Variation in hypertension clinical practice guidelines: a global comparison)的文章。该文章系统检索并对比了2010年至20205月发表的适用地区为国家和国际的高血压临床实践指南。

高质量的指南有助于对患者进行有效的管理。对于高血压而言,各指南之间存在不一致的情况,然其程度尚不清楚。本篇文章通过对MEDLINE数据库进行检索,最终纳入48篇高血压相关的指南并进行分析。结果显示,在最终纳入的指南中,96%的指南将高血压定义为临床血压≥140/90 mmHg87%的指南推荐将目标血压控制在<140/90 mmHg。而对于高血压的药物治疗,对于第一线、第二线和第三线用药分别有8种、17种和6种不同的推荐。低收入国家在第一线药物中优先推荐利尿剂 (63%),而高收入国家在降压药物的类别方面提供更多的选择。44%的指南建议当血压达到或超过160/100 mmHg时开始双药治疗。

本篇文章指出,目前全球已发表的高血压相关指南在高血压的定义、分期和目标血压方面建议基本保持一致,而在治疗方面差异较大,尤其是对于第二线治疗的药物。与高收入国家相比,低收入国家建议的药物更加便宜,临床医生可选择的药物种类更少,并且于后期开始双重治疗。